DozeCast - Cardiologia

Você otimizou o LDL. Chegou na meta de ApoB. E o paciente volta meses depois com um novo evento. 

Neste episódio especial, com apoio da Novo Nordisk, Diandro Mota e William Batah recebem o Dr. Eduardo Lima, doutor em Cardiologia pela USP, professor colaborador e supervisor da Residência em Cardiologia da FMUSP/InCor e Head Nacional de Cardiologia da Rede Américas, para uma conversa que pode redefinir como você enxerga o risco residual. 

A tese é direta: a aterosclerose nunca foi só uma doença de colesterol. Ela é imunometabólica, e a inflamação subclínica pode ser o elo que faltava.

O que você vai aprender:
📌 Por que ~90% dos primeiros infartos e AVCs são explicados por fatores modificáveis (INTERHEART e INTERSTROKE) e mesmo assim seguimos perdendo pacientes 
📌 Como o JUPITER mostrou que PCR ultrassensível elevada carrega risco mesmo com LDL "aceitável" 
📌 A pergunta quase filosófica que o CANTOS respondeu: reduzir inflamação sem mexer no LDL reduz evento? (spoiler: sim) 
📌 O retorno de uma droga antiga ao centro da cardiologia: colchicina, COLCOT e LoDoCo2, com suas limitações reais 
📌 O dado do POSEIDON que quebra paradigma: 4 em cada 10 pacientes com IC têm PCR-us ≥2 e de forma quase idêntica em HFpEF, HFmrEF e HFrEF 
📌 Por que o tecido adiposo visceral não é estoque passivo, e sim um órgão imunometabólico ativo 
📌 IL-6, ziltivekimab e a divisão futura do risco residual em lipídico, trombótico, metabólico e inflamatório.

O ponto que mais incomoda: o problema talvez não seja só tratar mal a inflamação. É não identificar o paciente inflamado. E, segundo o perfil do POSEIDON (obesidade, adiposidade central, DRC, diabetes, pior NYHA), esse paciente não é exceção no consultório. Pelo contrário.

Esse episódio é para o cardiologista, residente e estudante que quer parar de procurar só colesterol residual e começar a enxergar inflamação residual.

🔔 Inscreva-se no canal e ative o sininho para não perder os próximos episódios do DozeCast.

#InflamaçãoSubclínica #RiscoCardiovascular #PCRultrassensível #CANTOS #JUPITER #Colchicina #InsuficiênciaCardíaca #IL6 #Cardiologia #DozeCast #RiscoResidual #Aterosclerose
__________________
Receba revisões didáticas de Cardiologia, semanalmente, na DozeNews PRIME — a maneira mais leve e rápida de se manter atualizado(a), através do link https://news.dozeporoito.com/dozecast26.
👉 Assine agora! Desconto EXCLUSIVO para ouvintes do DozeCast através do link!
_______________________________
MEVBrasil, a Escola Brasileira de Medicina do Estilo de Vida: a MEVBrasil é uma instituição pioneira no ensino exclusivo de Medicina do Estilo de Vida no Brasil e tem um foco muito claro: ajudar cardiologistas a aplicarem, de forma prática e baseada em evidências, as técnicas comportamentais da MEV no consultório. Confira no link: 
http://www.mevbrasil.com.br/mevclinic?utm_source=youtube&utm_medium=organic&utm_campaign=mevhack&utm_content=ep20

Durante anos, o cardiologista que atendia um paciente com ICFEp tinha poucas ferramentas: diurético para o sintoma e tratamento das comorbidades. 

Enquanto a ICFEr ganhou o Quarteto Fantástico com redução de 64% em mortalidade e hospitalização, a ICFEp acumulava estudo negativo atrás de estudo negativo. CHARM-Preserved, I-PRESERVE, PEP-CHF, TOPCAT ficaram no “quase”, mas não atingiram ápice no quesito robustez de evidência para beneficios.

No Ep. 227 do DozeCast, os hosts Plínio Wolf e Victor Bemfica convidaram a Dr. Mariane Higa (chefe do setor de ICFEp do Dante Pazzanese) para abrilhantar a mesa de especialistas em insuficiência cardíaca que convivem com os dilemas da ICFEp todos os dias: da epidemiologia e fisiopatologia à fronteira terapêutica atual.

O que você vai aprender:
📌 Epidemiologia real da ICFEp: prevalência crescente, subdiagnóstico frequente e por que mulheres acima de 40 anos têm 20% de chance de desenvolver a doença
📌 Fisiopatologia além da diástole: inflamação sistêmica, disfunção endotelial, rigidez ventricular, disautonomia e o papel central da multimorbidade
📌 Como diagnosticar: escores H2FPEF e HFA-PEFF, quando pedir ecocardiograma de estresse e quando indicar cateterismo direito
📌 Por que o Quarteto Fantástico não funciona igual na ICFEp — e o que os estudos negativos nos ensinaram
📌 O oásis no deserto terapêutico: EMPEROR-PRESERVED, DELIVER, FINEARTS e o papel consolidado dos iSGLT2 e da finerenona
📌 GLP-1 e tirzepatida na ICFEp: STEP-HFpEF, STEP-HFpEF DM e SUMMIT — o paradoxo da obesidade quebrado
📌 Dados de 2026: SPIRIT, NATURE e PRAISE-MR — o que muda (ou não) na prática
📌 A proposta Doze para o tratamento: dupla dinâmica, fenótipos e como individualizar a decisão.

Para quem é esse episódio: Cardiologistas, clínicos e residentes que acompanham pacientes com IC e querem entender onde a evidência chegou — e onde ainda há lacunas.

🔔 Inscreva-se no canal e ative o sininho para não perder os próximos episódios do DozeCast.

#insuficienciacardiaca #ICFEp #cardiologia #iSGLT2 #finerenona #GLP1 #tirzepatida #SUMMIT #FINEARTS #EMPEROR #DELIVER #STEPHFPEF #dozecast #podcast #medicinabaseadaemevidencias #prevencaocardiovascular #MEV #MEVBrasil
__________________
Receba revisões didáticas de Cardiologia, semanalmente, na DozeNews PRIME — a maneira mais leve e rápida de se manter atualizado(a), através do link https://news.dozeporoito.com/dozecast26.
👉 Assine agora! Desconto EXCLUSIVO para ouvintes do DozeCast através do link!
_______________________________
MEVBrasil, a Escola Brasileira de Medicina do Estilo de Vida: a MEVBrasil é uma instituição pioneira no ensino exclusivo de Medicina do Estilo de Vida no Brasil e tem um foco muito claro: ajudar cardiologistas a aplicarem, de forma prática e baseada em evidências, as técnicas comportamentais da MEV no consultório. Confira no link: 
http://www.mevbrasil.com.br/mevclinic?utm_source=youtube&utm_medium=organic&utm_campaign=mevhack&utm_content=ep19

Seu paciente chega no consultório com um vidro de ômega-3 importado e te olha esperando confirmação: "é bom pro coração, né, doutor?" Durante décadas, a resposta foi automática. Hoje, ela precisa de mais cuidado, e de evidência.

Nesse episódio, Mateus Prata e Raphael Rossi mergulham de cabeça na história do ômega-3 e risco cardiovascular: da expedição dos anos 1970 à Groenlândia até o PISCES, publicado no NEJM em 2025. Um episódio que vai te fazer repensar o que você diz (e prescreve) no consultório.

O que você vai aprender:
📌 EPA, DHA e ALA: qual a diferença clínica que importa e por que chia e linhaça não substituem cápsula para desfechos CV
📌 VITAL, ASCEND e OMEMI juntos: o que mais de 50 mil pacientes nos ensinam sobre suplementação em dose baixa
📌 REDUCE-IT vs. STRENGTH: como dois ensaios muito parecidos chegaram a conclusões opostas 
📌 O risco mais subestimado: ômega-3 aumenta o risco de fibrilação atrial 
📌 PISCES: o ensaio que mostrou redução de 43% em eventos CV em hemodiálise — e por que isso ainda pede cautela

Para quem é esse episódio: Cardiologistas, residentes e qualquer médico que já prescreveu (ou deixou de questionar) o ômega-3 no consultório.

🔔 Inscreva-se no canal e ative o sininho para não perder os próximos episódios do DozeCast.
📩 Assine a DozeNews PRIME e receba revisões didáticas de Cardiologia toda semana: dozeporoito.com/prime

#omega3  #riscocardiovascular #cardiologia #REDUCEIT #STRENGTH #PISCES #fibrilacaoatrial #prevencaocardiovascular #podcast #dozecast #cardiologiaevidencias #suplementacao
__________________________________________________
Receba revisões didáticas de Cardiologia, semanalmente, na DozeNews PRIME — a maneira mais leve e rápida de se manter atualizado(a), através do link https://news.dozeporoito.com/dozecast26.
👉 Assine agora! Desconto EXCLUSIVO para ouvintes do DozeCast através do link!
_______________________________
MEVBrasil, a Escola Brasileira de Medicina do Estilo de Vida: a MEVBrasil é uma instituição pioneira no ensino exclusivo de Medicina do Estilo de Vida no Brasil e tem um foco muito claro: ajudar cardiologistas a aplicarem, de forma prática e baseada em evidências, as técnicas comportamentais da MEV no consultório. Confira no link!

A coronariografia veio normal. Mas o paciente continua com dor, teste isquêmico positivo e qualidade de vida no chão. O que você está deixando de investigar?

Neste episódio, Mateus Prata e Raphael Rossi mergulham na fisiologia invasiva da microcirculação coronariana — o território que a angiografia simplesmente não enxerga. Falamos sobre INOCA, ANOCA, disfunção microvascular e espasmo coronariano: por que esses diagnósticos ainda escapam e como o teste fisiológico invasivo pode mudar o rumo clínico de forma concreta.

📌 Minutagem:
(0:15) Abertura e apresentação do tema
(1:17) Contexto do episódio; patrocinadores (MEV Brasil, 12 News Prime)
(2:37) Revisão de episódios anteriores (MINOCA, INOCA, isquemia na mulher)
(3:18) Definição de ANOCA e INOCA; prevalência em mulheres (até 70%)
(4:51) Impacto prognóstico: 2x mais risco CV vs. população normal; até 5x com 3 vasos
(5:50) Chegada da avaliação invasiva ao Brasil (Dante Pazzanese); desestigmatização do paciente
(7:03) Classificação fisiopatológica da ANOCA: vasoespasmo (epicárdico vs. microvascular), disfunção endotelial, CMD, ponte miocárdica
(11:07) Fatores de risco para disfunção endotelial e microvascular (tabagismo, DM, receptores AT1/AT2)
(13:38) Prevalência dos subtipos — dados do CórMICA (50% microvasculatura, 16% vasoespasmo, 20% ambos)
(16:01) Diferença entre protocolos de MINOCA vs. INOCA/ANOCA
(16:37) Passo 1: Avaliação epicárdica com FFR — descarte de doença obstrutiva
(18:18) Passo 2: Avaliação microvascular com CFR e IMR — subtipos estrutural vs. funcional
(23:29) Validação das curvas e qualidade do exame
(24:17) Passo 3: Teste de vasoespasmo com acetilcolina (doses 50→100→200 µg; critérios: dor + ECG + angiografia; papel do tridil)
(30:11) Passo 4: Avaliação de ponte miocárdica com dobutamina + FFR/iFR
(30:26) Segurança: 0,5% evento grave; risco de FA paroxística com acetilcolina
(32:41) Estudo WISE: sub-representação feminina, papel do IECA
(35:07) CórMICA Trial & ILIA ANOCA: tratamento guiado melhora qualidade de vida
(38:56) Estudo WARRIOR: limitações — 50–60% já usavam IECA/estatina; não conclusivo
(42:35) Ranolazina e Nebivolol: evidências em subtipos específicos de CMD
(43:39) Caso clínico 1: Vasoespasmo sobre placa de 40% na DA — angioplastia como conduta
(46:22) Caso clínico 2: Vasoespasmo de tronco de coronária esquerda — limites terapêuticos
(48:51) Considerações finais: controle de fatores de risco, popularização do exame, encerramento

O ponto que mais surpreende nesse episódio: o teste fisiológico invasivo completo adiciona apenas ~20 minutos ao procedimento e encontrou mecanismo tratável em 78% dos pacientes com coronárias normais no ILIAS ANOCA. Isso se traduziu em +9,4 pontos no SAQ de frequência de angina em 6 meses — um resultado que simplesmente olhar a angiografia não entrega.

Para quem é: cardiologistas, hemodinamicistas, clínicos que acompanham pacientes com angina e coronariografia normal, e residentes que querem entender a fisiologia coronariana .

🔔 Inscreva-se no canal e ative o sininho para não perder os próximos episódios do DozeCast.

#INOCA #ANOCA #MicrocirculacaoCoronariana #DisfuncaoMicrovascular #EspasmoCoronariano #CFR #IMR #FisiologiaInvasiva #Cardiologia #DozeCast #PodcastDeCardiologia
__________________________________________________
Receba revisões didáticas de Cardiologia, semanalmente, na DozeNews PRIME — a maneira mais leve e rápida de se manter atualizado(a), através do link https://news.dozeporoito.com/dozecast26.
👉 Assine agora! Desconto EXCLUSIVO para ouvintes do DozeCast através do link!
_______________________________
MEVBrasil, a Escola Brasileira de Medicina do Estilo de Vida: a MEVBrasil é uma instituição pioneira no ensino exclusivo de Medicina do Estilo de Vida no Brasil e tem um foco muito claro: ajudar cardiologistas a aplicarem, de forma prática e baseada em evidências, as técnicas comportamentais da MEV no consultório. Confira no link!

A síncope vasovagal sempre foi um dos maiores desafios da cardiologia clínica e da eletrofisiologia.
Mas será que estamos entrando em uma nova era no tratamento desses pacientes?
Neste episódio do DozeCast, recebemos o Dr. Juan Zerpa — presidente da LAHRS, eletrofisiologista pela SOBRAC e uma das maiores referências em cardioneuroablação na América Latina — para discutir uma técnica que vem transformando o manejo de pacientes com síncope vasovagal cardioinibitória e bradiarritmias funcionais.
Falamos sobre fisiopatologia, seleção de pacientes, técnica do procedimento, evidências atuais, limitações e o grande debate: a cardioneuroablação pode evitar um marca-passo em pacientes selecionados?
O que você vai aprender:
📌 O racional fisiopatológico por trás da cardioneuroablação
📌 Diferença entre síncope vasovagal cardioinibitória e vasodepressora
📌 Quem realmente é candidato ao procedimento
📌 O papel do tilt test, atropina e loop recorder na seleção do paciente
📌 O que exatamente é ablacionado durante a CNA
📌 Como definir sucesso no procedimento
📌 O que os estudos mais recentes mostram sobre recorrência e eficácia
📌 Quando considerar CNA versus marca-passo
📌 Principais complicações, limitações e desafios da técnica
📌 O futuro da cardioneuroablação nas diretrizes
Para quem é esse episódio: Cardiologistas, eletrofisiologistas, clínicos gerais, residentes e estudantes interessados em arritmias, síncope e inovação em cardiologia.
🔔 Inscreva-se no canal e acompanhe os próximos episódios do DozeCast.
#DozeCast #Cardiologia #Cardioneuroablacao #SíncopeVasovagal #Eletrofisiologia #Bradiarritmia #MarcaPasso #Arritmias #LAHRS #PodcastMédico #MedicinaBaseadaEmEvidências #JuanZerpa #TiltTest #LoopRecorder
__________________________________________________
Receba revisões didáticas de Cardiologia, semanalmente, na DozeNews PRIME — a maneira mais leve e rápida de se manter atualizado(a), através do link https://news.dozeporoito.com/dozecast26.
👉 Assine agora! Desconto EXCLUSIVO para ouvintes do DozeCast através do link!
_______________________________
MEVBrasil, a Escola Brasileira de Medicina do Estilo de Vida: a MEVBrasil é uma instituição pioneira no ensino exclusivo de Medicina do Estilo de Vida no Brasil e tem um foco muito claro: ajudar cardiologistas a aplicarem, de forma prática e baseada em evidências, as técnicas comportamentais da MEV no consultório. Confira no link!