Hemicycle

Dans cet épisode d'Hémicycle, je reçois Nicolas Balmelle, directeur des relations institutionnelles et des partenariats chez Bastide Le Confort Médical, et vice président de l'UPSADI, l'Union des Prestataires de Santé à Domicile des Indépendants.

Ancien chef de cabinet du sénateur maire de Nîmes, il connaît la décision publique de l'intérieur et porte un combat simple à résumer mais difficile à faire entendre : faire reconnaître la santé à domicile comme un pilier du système de soins.

Nicolas commence par poser les chiffres. 2 850 entreprises, 35 000 salariés, 4 millions de patients soignés à domicile partout en France, week ends et astreintes compris. Il explique ce que recouvre vraiment le métier : ni médecins, ni pharmaciens, ni infirmiers libéraux, mais des entreprises de service qui apportent un dispositif médical au domicile du patient, accompagnent son usage et rendent compte au prescripteur. Une chaîne invisible, encore mal identifiée par le grand public comme par certains décideurs publics.

Au cœur de l'épisode : le PLFSS, attendu chaque année en tremblant. Nicolas raconte les coulisses d'un dialogue souvent à sens unique. 722 millions d'euros de baisses tarifaires imposées en dix ans, soit 150 à 200 millions par an. Couplée à l'inflation et à l'impossibilité de répercuter ces hausses sur le patient, c'est un effet ciseaux structurel qui menace la pérennité d'un tissu de PME et d'ETI familiales, et le maillage territorial qui va avec.

Il propose deux leviers : une vraie visibilité pluriannuelle plutôt qu'un couperet annuel, et une concertation digne de ce nom. Mais surtout un changement de regard. La santé à domicile n'est pas qu'un poste de dépense, c'est une source d'économies. En détectant les fragilités, en évitant des hospitalisations et en libérant des lits, les prestataires peuvent devenir un acteur clé du virage domiciliaire et de la prévention.

Place à la séquence Vrai / Faux : la santé à domicile est elle juste un poste de dépense à maîtriser ? Le virage domiciliaire est il possible sans revalorisation du modèle économique des prestataires ?

Recommandation culturelle de Nicolas : la période du baron Haussmann, cette fin de XIXe et ce début de XXe siècle d'effervescence française qui rappelle, dit il, que quand on veut, on peut. Et un mot, en fin d'épisode, sur son engagement dans la réserve citoyenne de l'armée de terre.

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Dans cet épisode d’Hémicycle, je reçois Raphaël Valette, chargé du développement des adhésions, des territoires et des affaires publiques à l’UNTEC (Union Nationale des Économistes de la Construction).

Ancien collaborateur parlementaire à l’Assemblée nationale puis au Sénat, Raphaël raconte son parcours, de ses premiers engagements militants jusqu’à son rôle actuel d’interface entre experts métiers, élus, parlementaires et décideurs publics.

On parle de fabrique de la loi, de maîtrise de la dépense publique, de coût global dans la construction, mais aussi de ce qui fait, selon lui, une action publique utile : la capacité à convaincre, à dialoguer et à assumer la nuance.

Un échange passionnant sur les coulisses des affaires publiques, le travail parlementaire, et la manière dont des sujets techniques peuvent avoir un impact très concret sur nos territoires et notre quotidien.

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Dans cet épisode d’Hémicycle, je reçois Aurélien Bordet, délégué général de Silvita, la fédération qui regroupe les principaux exploitants de résidences services seniors.

Avec lui, on parle de transition démographique, de logement des personnes âgées, mais aussi de fabrique de la norme.

Comment faire avancer un sujet dont tout le monde reconnaît l’importance, sans qu’une grande loi sur le vieillissement n’arrive jamais ?

Comment exister dans les angles morts des politiques publiques ?
Et comment obtenir des avancées concrètes quand l’essentiel se joue souvent dans les décrets, les arrêtés, les circulaires et tout un ensemble de réglages peu visibles mais décisifs ?

Aurélien raconte aussi ce que signifie porter la voix d’un secteur encore jeune, encore imparfaitement reconnu, et pourtant en forte croissance. Les résidences services seniors occupent aujourd’hui une place de plus en plus importante entre le maintien à domicile classique et l’EHPAD, avec une promesse simple : permettre de vieillir chez soi, mais entouré.

Un épisode sur le temps long, la pédagogie, la voie réglementaire, et sur cette idée très juste : dans les affaires publiques, ce n’est pas toujours une grande loi qui change tout, mais souvent une accumulation de petites avancées.

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Dans cet épisode d’Hémicycle, je reçois Pierre-Henri de Longcamp, directeur du pôle influence à la FIPEC, la Fédération des industries des peintures, encres, couleurs, colles et adhésifs, préservation du bois.

Avec lui, on parle d’une vision des affaires publiques plus large que le simple amendement ou le rendez-vous institutionnel. Pour Pierre-Henri, influencer, c’est d’abord faire de la pédagogie, construire une relation dans le temps, travailler la notoriété et la réputation, et savoir mobiliser au bon moment plusieurs leviers à la fois : affaires publiques, presse, communication, événementiel, réseaux sociaux.

On revient aussi sur un cas très concret : en plein PLF, face à une mesure fiscale surgie dans l’urgence sur les engrais, il imagine une action aussi simple qu’audacieuse pour tenter de faire passer son message à l’Assemblée nationale.

Un épisode sur l’agilité, la créativité sous contrainte, la logique de temps calme et temps chaud, et sur ce que les petites équipes peuvent inventer quand elles n’ont ni le temps ni les moyens de jouer une partition classique.

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Dans cet épisode d’Hémicycle, je reçois Adrien Chouguiat, directeur Affaires publiques & Territoires chez France Gaz. On parle d’une filière souvent caricaturée — “le gaz” — mais qui bouge vite, et qui revendique un rôle clé dans la décarbonation… à condition de regarder le sujet avec une grille plus large que le match “pour/contre”.

Adrien a un parcours qui part de l’industrie et de la sobriété énergétique, passe par des organisations professionnelles (France Industrie, MEDEF), et par des expériences au contact du Parlement. Mais le fil rouge, lui, est très concret : produire en France, comprendre ce que veut dire “ancrage territorial”, et prendre au sérieux la culture industrielle d’un bassin d’emploi. Il raconte notamment ce déclic d’un site de production implanté sur un ancien bassin minier, avec son chevalement encore debout à côté de solutions de transition énergétique : une image qui résume bien son obsession pour la transition “dans le réel”.

On explore ensuite ce que ça change, au quotidien, dans un métier d’affaires publiques : la décision publique se construit de plus en plus en concertation, avec une pluralité d’acteurs, et surtout avec une dimension territoriale devenue centrale. Pour Adrien, on ne peut plus travailler uniquement “en vertical” : il faut parler aux parlementaires, oui, mais aussi aux élus locaux, aux entreprises, aux associations, et aux antennes régionales — parce que ce sont les territoires qui accueillent les projets, qui les acceptent, qui les ajustent… ou qui les bloquent.

Et puis on rentre dans le cœur du sujet : comment “verdir les molécules”. Adrien explique la méthanisation de façon très accessible, avec ce qu’elle produit (biométhane injectable dans le réseau, digestat réutilisable en agriculture), et pourquoi c’est aussi une histoire d’économie circulaire et de partage de valeur dans les communes rurales. Il partage aussi les tensions du moment : fiscalité, précarité énergétique, compétitivité des entreprises, et l’idée qu’on ne décarbone pas en pénalisant ceux qui n’ont pas facilement d’alternative. Sa boussole, c’est le mix : on aura besoin de plusieurs solutions pour atteindre la neutralité carbone, et le vrai combat, c’est d’accélérer la montée en puissance des gaz renouvelables et bas carbone.

On termine avec une séquence Vrai/Faux qui pose les questions frontalement : le gaz est-il compatible avec la décarbonation ? Le gaz renouvelable est-il marginal ? Et en affaires publiques, est-ce que le process compte plus que le relationnel ? Puis un conseil simple, presque une règle d’or : ne jamais oublier les territoires.

Recommandation culturelle d’Adrien : Quai d’Orsay, pour une plongée à la fois drôle et étonnamment réaliste dans la mécanique de la décision publique.

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